Эстетическая хирургия становится все более привычной. Многие
пациенты, предъявляющие к своей внешности естественные требования, желающие
выглядеть лучше и моложе, обращаются за такой помощью.
Вместе с тем, в современном обществе нет достаточной и конкретной информации
о возможностях пластической эстетической хирургии, о показаниях к ее проведению,
об осложнениях и трудностях, ей сопутствующих.
Попробуем в небольшой статье, опираясь в первую очередь на собственный опыт,
рассказать о достоинствах и проблемах этого вида хирургии.
В нашей работе мы часто сталкиваемся с различными иллюзиями, которые еще живы
в сознании людей, обращающихся к пластическому хирургу. Каждая эстетическая
операция связана с агрессией: оперативной травмой, наложением швов, послеоперационными
отеками, некоторыми неудобствами и болевыми ощущениями. Без этого добиться хороших
и стойких результатов невозможно.
Показания к эстетическим операциям – это врожденные аномалии развития, деформации
после различных травм и возрастные изменения тканей. Если пациент (или его родители,
если речь идет о ребенке) объективно оценивает какой-либо недостаток внешности
и может четко изложить хирургу свои проблемы, то в большинстве случаев ему можно
помочь.
Мы работаем в отделении челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии
Областной детской клинической больницы г.Владимира. Будучи в первую очередь
детскими хирургами, мы оперируем врожденные пороки развития – расщелины верхней
губы и неба – при которых требуется большая четкость, аккуратность и тщательность.
Незначительные отклонения в технике операции или нарушение зон роста у шестимесячного
ребенка могут привести к развитию тяжелых деформаций в более старшем возрасте,
когда ребенок вырастет. Такие же требования предъявляются к технике проведения
разрезов и наложения швов на раны. Грубое рубцевание может свести «на нет» все
усилия хирурга. Этот практический опыт мы переносим и на взрослых пациентов.
В нашем отделении мы проводим все виды эстетических операций на тканях лица
и шеи. Кратко расскажем о некоторых из них.
Наиболее часто к нам обращаются пациенты, которым не нравится форма их ушных
раковин. При этом одна или обе ушные раковины выглядят большими, плоскими. Иногда
деформация несимметрична. Как правило, пациенты хотят, чтобы ушные раковины
были «прижаты» к голове и, разумеется, одинаково выглядели. Оперативное лечение
можно проводить после семилетнего возраста. Оно заключается в следующем: на
задней поверхности раковины проводят разрез кожи, из которого обнажают и правильным
образом моделируют ушной хрящ. Рану зашивают и в последующем рубец практически
незаметен. Специально наложенной повязкой ухо дополнительно удерживают в правильном
положении в течение 5-7 суток. Чаще всего за подобной помощью обращаются подростки,
но бывают и взрослые пациенты.
Вторая по частоте обращения операция – пластика верхних и/или нижних век. С
возрастом происходит ослабление мышечного аппарата век и формируются «мешки»
- жировые грыжи. Если эти изменения больше выражены сверху, пациент начинает
испытывать некоторую тяжесть при открывании глаз – на глазное яблоко давят тяжелые
веки. Если изменения больше снизу – отечные тяжелые веки старят, придают усталый
вид. Пластику век проводят следующим образом: через разрез кожи и мышцы удаляют
избытки жировой клетчатки, после этого иссекают избытки кожи. При этом рубец
на верхнем веке проходит по естественной складке и ею маскируется, а на нижнем
веке – в нескольких миллиметрах от линии ресниц и также незаметен. Операция
пластики век требует большой четкости и тщательности планирования. Грозным осложнением
является выворот века – рубцовое ограничение закрывания глаза. Такое состояние
требует повторной операции, а бывает, что и не единственной. Сразу оговоримся
– в нашей практике такого не случалось.
Изменение формы носа, уменьшение его отделов – тоже не редкость в нашей практике.
Разрезы при всех операциях на носе проводятся либо изнутри, либо по краю ноздрей
или крыльев носа, оставаясь незаметными чужому взгляду. Дозированные иссечения
хрящей или костей носа позволяют уменьшить ширину или высоту носа, убрать горбинку,
а введение под кожу дополнительной ткани – убрать западение спинки. В послеоперационном
периоде на нос накладывают жесткую повязку, а полость носа туго тампонируют
на несколько дней. Все это время пациенту приходится дышать ртом, но эти трудности
окупаются достигнутыми результатами.
Самая большая по объему операция – устранение избытков кожи лица и шеи, или
«круговая подтяжка» (фейс-лифтинг). При этом разрез ведется по височной части
к ушной раковине, огибает ее и заканчивается в волосистой части головы, ближе
к затылку. Избытки кожи отслаивают и иссекают. При этом разглаживаются носогубные,
губоподбородочные складки, исчезают мешки под щеками, подтягивается верхняя
часть шеи. В послеоперационном периоде развиваются отеки, отцветают синяки,
в течение нескольких недель чувствуется онемение участков кожи. Окончательно
кожа «приходит в себя» спустя 3-4 месяца после операции. Но результатом является
помолодевшее, подтянутое лицо, а ради этого есть смысл преодолеть трудности.
Очень часто к нам обращаются пациенты с различными доброкачественными опухолями
или опухолевидными образованиями – папилломами, пигментными невусами (родимыми
пятнами), вирусными бородавками, сосудистыми звездочками, атеромами. В этих
случаях мы можем предложить целый арсенал средств – удалить лазером, или жидким
азотом, или электрокоагулятором, или иссечь с последующим пластическим закрытием
полученной раны. В каждом случае мы решаем вопрос индивидуально и подбираем
наиболее эффективный способ. Удаленные образования проходят необходимый гистологический
анализ.
Еще одна группа – это пациенты с различными рубцами после многообразных травм.
Сразу заметим – совсем убрать рубец невозможно. Можно сделать его уже, мягче,
более косметичной формы, можно устранить рубцовую деформацию, но полностью восстановить
неповрежденную кожу – нельзя. В ряде случаев, формирование грубого рубца – это
природные особенности данного организма, а у таких пациентов сделать что-либо
очень и очень сложно. Но тем не менее, наш опыт позволяет решать большинство
проблем, связанных с рубцами.
Все операции в нашем отделении проводятся с тщательным обезболиванием. Это может
быть местная анестезия при небольших по длительности вмешательствах, может быть
наркоз. Выбор обезболивания определяется в первую очередь предпочтениями пациента.
Наши коллеги – анестезиологи, весь сестринский персонал – обладают необходимой
квалификацией, высокими знаниями и навыками для проведения самых сложных операций
и обеспечения послеоперационного ухода.
Преимущественное значение в эстетической хирургии имеет настроение пациента.
Если у Вас есть сомнения в необходимости оперативного вмешательства – обращаться
к хирургам не следует. Только в том случае, если Вы четко знаете, чего хотите,
представляете все возможные трудности и не боитесь их преодолеть – приходите
к нам. Оставьте у нас Ваши проблемы!
И в завершение представимся:
Останин Андрей Валерьевич, заведующий отделением, челюстно-лицевой хирург высшей
квалификационной категории, кандидат медицинских наук, действительный член Общества
пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России,
Мухин Евгений Михайлович, заместитель главного врача ОДКБ по хирургической помощи,
заслуженный врач Российской Федерации,
Мухин Андрей Евгеньевич, врач-челюстно-лицевой хирург.
Наш адрес: Россия, 600023, Владимир, ул.Добросельская, 34.
Тел. (0922) 21-23-49, 21-32-65. E-mail: ostanin_andrei@mail.ru